Российский центр ветеринарной эндоскопии
8 800 200-22-44

Круглосуточно

8 (800) 200-22-44
Российский центр ветеринарной эндоскопии
8 800 200-22-44

Круглосуточно

Пишите, мы онлайн

Операция TPLO: восстановление коленного сустава у собак при разрыве ПКС

Чернов Александр Владимирович
Руководитель центра ветеринарной эндоскопии «Эндовет»®
Оглавление
  • Что это за операция
  • Показания для TPLO
  • Преимущества TPLO
  • Возможные осложнения после операции
  • Необходимая диагностика и подготовка к операции
  • Как проводится операция
  • Послеоперационный уход и реабилитация
16.03.2026
15 минут
5,0
TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) — это метод хирургической стабилизации коленного сустава, применяемый при повреждении передней крестообразной связки (ПКС). В отличие от методик протезирования связки, TPLO направлена на изменение биомеханики костных структур для устранения патологического смещения костей относительно друг друга.
Механика метода
В норме ПКС удерживает бедренную кость от соскальзывания по наклонному плато большеберцовой кости. При разрыве связки сустав становится нестабильным. Метод TPLO решает эту проблему путем геометрической коррекции:
  1. Планирование: На основании рентгенологического исследования рассчитывается угол наклона тибиального плато (TPA).
  2. Остеотомия: Выполняется прецизионный радиусный распил большеберцовой кости.
  3. Коррекция угла: Верхний сегмент кости поворачивается на рассчитанный градус до достижения нейтрального положения.
  4. Остеосинтез: Полученная позиция фиксируется углостабильной пластиной и винтами.
Артроскопия после ТПЛО
Артроскопия используется для улучшения уже проведенных операций (TPLO), со временем требующих дополнительных коррекций
Роль TPLO в лечении сустава
Хотя TPLO эффективно нейтрализует осевую нестабильность, она является процедурой на костных тканях. Именно поэтому для достижения полноценного результата её необходимо дополнять артроскопией — «золотым стандартом» визуализации внутрисуставных повреждений. Артроскопия позволяет провести ревизию менисков и очистку сустава через микро-доступы, в то время как TPLO берет на себя задачу по созданию новой опорной механики.

Такой комбинированный подход позволяет не только стабилизировать конечность, но и минимизировать развитие вторичного остеоартрита.
Традиционная операция TPLO долгое время считалась безальтернативной, но медицина не стоит на месте. Нами разработана и запатентована методика артроскопического протезирования ПКС, которая принципиально меняет подход к лечению

В отличие от TPLO, где мы вынуждены распиливать здоровую кость, чтобы изменить её механику, наша методика направлена на восстановление анатомии. Мы возвращаем суставу его первоначальный вид, устанавливая высокотехнологичный протез связки через микро-проколы
Александр Владимирович Чернов ведущий эксперт-практик, педагог и идеолог развития ветеринарной эндоскопии в России

Показания для TPLO

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — это не просто травма, а прогрессирующее заболевание сустава. Решение о проведении TPLO принимается хирургом-ортопедом на основании комплексного обследования, включающего физикальные тесты и рентгенологическую диагностику.
Частичный надрыв (Partial Tear)
Если медикаментозная терапия и ограничение подвижности не приносят результата в течение 2–4 недель, а хромота сохраняется, TPLO рекомендуется для предотвращения полного разрыва и защиты менисков.
Полный разрыв ПКС с выраженной нестабильностью
Если связка разорвана полностью, голень при каждом шаге смещается вперед относительно бедра. Это вызывает острую боль и делает нормальную ходьбу невозможной. TPLO здесь выступает как способ коренной перестройки механики колена
Повреждение менисков
Часто разрыв связки сопровождается травмой мениска. В этом случае стабилизация методом TPLO необходима для снятия избыточной нагрузки с поврежденного амортизатора сустава
Двусторонний разрыв ПКС
Нередко патология поражает обе лапы одновременно (или с коротким промежутком). В таких случаях TPLO является приоритетным методом, так как позволяет собаке быстрее начать опираться на лапы, что критично при поражении обеих конечностей

Симптомы, при которых стоит обратиться к ортопеду:

  • «Стартовая» хромота: собака с трудом встает после отдыха, но немного «расхаживается» в процессе движения.
  • Перенос веса: в положении стоя животное лишь слегка касается пола кончиками пальцев больной лапы или держит её на весу.
  • Изменение походки: собака начинает «вилять» тазом или подпрыгивать при беге (походка кролика).
  • Отек и утолщение сустава: колено визуально увеличивается в объеме по сравнению со здоровым.
  • Специфические щелчки: при движении слышны посторонние звуки в суставе (частый признак повреждения мениска).

Преимущества TPLO

Рассмотрим важные преимущества методики TPLO:
  • Высокая надёжность
  • Точность устранения ротационного угла наклона плато большеберцовой кости
Есть ли недостатки?
Самым главным недостатком процедуры является достаточно большая травматичность.

Возможные осложнения после операции

Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски. Однако при проведении TPLO квалифицированным хирургом в условиях стерильной операционной процент серьезных осложнений крайне низок (менее 5–8%). Большинство проблем связано не с самой техникой операции, а с поведением животного в период реабилитации.
Спросите ветеринара. Бесплатно

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Ранние послеоперационные осложнения
Серомы и гематомы: Небольшие скопления жидкости под кожей в области шва. Обычно это реакция тканей на операционную травму.
Инфекция области хирургического вмешательства: Покраснение, отек или выделения из шва.
Разлизанные собакой в послеоперационный период швы
Осложнения, связанные с имплантатами и костями
Замедленное сращение (Delayed Union): Кость срастается медленнее, чем ожидалось. Это чаще встречается у пожилых собак или животных с нарушением обмена веществ.
Смещение имплантата или поломка винтов: обычно происходит при нагрузках на лапу (прыжки, бег) в первые недели после операции.
Отсроченные осложнения (Проблема мениска)
Вторичное повреждение мениска: Даже после успешной стабилизации сустава мениск может травмироваться со временем из-за накопленных дегенеративных изменений. Это проявляется внезапным возвращением хромоты и характерным «щелчком»

Артроскопическое протезирование передней крестовидной связки

Найден надежный и долгосрочный материал для искусственной ПКС
Определены оптимальные места для прочной фиксации имплантируемой ПКС
Разработан метод эндоскопического контроля процесса имплантации
Определены методы коррекции сопутствующих изменений в коленном суставе с помощью артроскопический малоинвазивной коррекции и другое

Необходимая диагностика и диагностика перед TPLO

Хирург-ортопед проводит серию тестов для подтверждения разрыва ПКС:
  • Тест «синдрома выдвижного ящика»: проверка патологической подвижности голени относительно бедра.
  • Тест тибиальной компрессии: имитация нагрузки на лапу, при которой выявляется смещение кости.
  • Пальпация сустава: оценка степени отека, наличия суставного выпота и болевых точек.

Как проводится операция TPLO: шаг за шагом

Животное вводится в состояние глубокого медикаментозного сна под контролем анестезиолога.

Реабилитация и уход

Успех TPLO на 50% зависит от дисциплины владельца. Основная цель — дать кости срастись, избегая пиковых нагрузок.
  • 0–2 неделя: Строгий покой. Прогулки только на поводке (5–10 мин) для туалета. Постоянное ношение защитного воротника. Снятие швов на 10–14 день.
  • 2–6 неделя: Постепенная активизация. Увеличение прогулок до 20 минут. Начало упражнений ЛФК (пассивная гимнастика) для восстановления тонуса мышц.
  • 8 неделя: Контрольный рентген. Оценка сращения кости. При успешном результате — постепенный возврат к свободным играм и прыжкам.
  • 6 месяцев: Полное сращение кости, восстановление двигательной активности
Мы не ждем сращения кости, как после TPLO (2-3 месяца). Мы ждем заживления мягких тканей и адаптации протеза. Это значит, что уже к концу первого месяца собака чувствует себя комфортно и активно пользуется лапой, а к 3-4 месяцу забывает о том, что когда-то хромала.
Александр Владимирович Чернов ведущий эксперт-практик, педагог и идеолог развития ветеринарной эндоскопии в России

Истории пациентов

Разрыв ПКС, остеоартрит, атрофия мышц левой задней лапы и остеоартроз 2 степени правой
Артроскопия + Протезирование ПКС 
Методика уникальна! Удачи всем хромающим собакам!
Разностепенные разрывы передних крестовидных связок и менисков на обоих лапах
Часто задаваемые
Нужно ли удалять титановую пластину после выздоровления?
Когда собака начнет наступать на лапу?
Какая операция лучше: TPLO, TTA или артроскопия?
Можно ли прооперировать сразу две лапы?
Потребуется ли коррекция сустава в будущем?
Сколько длится восстановление (реабилитация) после операции?
Что будет, если не делать операцию?
На сколько безопасен наркоз?
Мы из другого города, сколько раз необходимо будет приезжать в клинику?
Есть ли рядом с клиникой гостиница?

Остались вопросы?

Оставьте свои контакты, наш специалист перезвонит через 10 минут

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Источники

  1. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) у собак: современные подходы к диагностике и лечению. Методические рекомендации Национальной ветеринарной эндоскопической ассоциации (НВЭА) / под ред. А.В. Чернова. – М., 2023
  2. Болезни опорно-двигательного аппарата мелких домашних животных. Практическое руководство / под ред. С.В. Кондрахина. – М.: КолосС, 2021. – Глава 8. «Патологии коленного сустава. Разрыв ПКС». – С. 210-245.
  3. Ветеринарная ортопедия и травматология: национальное руководство / под ред. Н.А. Козлова, Л.Ф. Сотниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – Раздел 3. «Заболевания коленного сустава». – С. 412-458.
  4. Witsberger T.H., Villamil J.A., Schultz L.G., Hahn A.W., Cook J.L. Prevalence of and risk factors for hip dysplasia and cranial cruciate ligament deficiency in dogs. // Journal of the American Veterinary Medical Association (JAVMA). – 2008. – Vol. 232(12). – P. 1818-1824.
  5. Torres de la Riva G., Hart B.L., Farver T.B., Oberbauer A.M., Messam L.L., Willits N., Hart L.A. Neutering dogs: effects on joint disorders and cancers in golden retrievers. // PLoS ONE. – 2013. – Vol. 8(2). – e55937.
  6. Veterinary Surgery: Small Animal Expert Consult. 2nd ed. / ed. by S.A. Johnston, K.M. Tobias. – Elsevier, 2017. – Section VI: «Joints and Skeletal System». – Chapter 86: «Cranial Cruciate Ligament Disease». – P. 2150-2190.
  7. Small Animal Arthroscopy. / ed. by B.S. Beale, D.A. Hulse, K.S. Schulz, W.O. Whitney. – Saunders, 2003. – Chapter 4: «Arthroscopy of the Stifle Joint». – P. 95-130.

руках

Ваш питомец будет в
руках
Наш центр имеет все необходимые ветеринарные лицензии (на фармацевтическую деятельность, рентген, профессиональный медицинский наркоз). Оказывает круглосуточную ветеринарную помощь (включая стационар) в соответствии с законодательством РФ

Врачи центра

Опыт наших врачей позволяет ставить точный диагноз и проводить лечение на всех стадиях заболевания
Чернов Александр
Руководитель центра ветеринарной эндоскопии
Специализация:
  • лапароскопия грыж,
  • артроскопия,
  • эндохирургия органов ЖКТ,
  • NOTES технологии,
  • нефроскопия,
  • патентованные технологии,
  • эндоваскулярная хирургия
Чернова Анастасия
Руководитель хирургического отделения
Специализация: 
  • эндоскопия и эндохирургия ЖКТ (пищевод, желудок, ДПК),
  • лапароскопия,
  • стентирование,
  • риноскопия,
  • цистоскопия,
  • патентованные технологии,
  • эндоваскулярная хирургия
Корнеева Ксения
Главный врач
Специализация 
  • лапароскопия,
  • стентирование,
  • чреспросветная эндоскопия дыхательных и мочевыводящих путей, ушей
  • патентованные технологии
  • литотрипсия
Лукомский Андрей
Специализация:
  • чреспросветные исследования ЖКТ, дыхательных и мочевыводящих путей,
  • лапароскопия,
  • стентирование,
  • патентованные технологии
  • литотрипсия
Баранова Наталья
Специализация:
  • эндохирургия органов грудной клетки (торакоскопия),
  • чреспросветная эндоскопия (ЖКТ, ЛОР-органы, мочевыводящих пути), 
  • патентованные технологии
Боярчикова Людмила
Cпециализация: 
  • эндоскопия ЖКТ (гастроскопия, колоноскопия),
  • риноскопия,
  • трахеоскопия,
  • цистоскопия,
  • лапароскопия. 
Щепетов Сергей
Специализация: 
  • видеоотоскопия наружного и среднего уха
Бостриков Виталий
Cпециализация: 
  • чреспросветные исследования  и эндохирургия ЖКТ, дыхательных, мочевыводящих путей, суставов
Виктория Самойлова 
Специализация:
  • чреспросветные исследования ЖКТ, дыхательных и мочевыводящих путей

Никитина Наталья
Ветеринарный врач, терапевт, офтальмолог, специалист по экзотическим животным

Комментарии к статье

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Позвоните нам

8 800 200-22-44

Работаем круглосуточно

В выходные и даже в праздники
Материалы с сайта защищены законом РФ об авторских и смежных правах. Копирование запрещено. Сайт не является договором офферты